继国家卫健委今年1月公布《第二批国家重点监控合理用药药品目录》（以下简称《目录》）以来，陕西、江苏、内蒙古等多地也相继出台地方重点监控合理用药药品目录。在地方新增监控品种中，不乏门冬胰岛素等大品种。
多地监控目录品种有“增量”
3月29日，陕西省卫健委印发《第二批陕西省重点监控合理用药药品目录》，共包含41种药品。这意味着，在国家卫健委今年1月公布的《第二批国家重点监控合理用药药品目录》基础之上，陕西省又将哌拉西林舒巴坦、谷红等11个品种新增纳入其中。
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陕西省卫健委表示，全省各级各类医疗机构在《省级目录》基础上，结合实际用药情况，于4月30日前制定本机构重点监控合理用药药品目录（《院内目录》）。《院内目录》必须包含《省级目录》的全部药品。医疗机构应在《院内目录》印发后7个工作日内向核发《医疗机构执业许可证》的卫生健康行政部门备案，同时以政务公开、院务公开、官方网站公示等形式向社会公布。
今年1月，国家卫健委公布《第二批国家重点监控合理用药药品目录》，共涵盖奥美拉唑、人血白蛋白、头孢哌酮舒巴坦等30款药物。从已经公布的结果来看，不少地区的目录都在国家目录基础上有“增量”。
其中，湖北省卫健委本月发布的重点监控目录共涉及42个药品，均为全省临床使用不合理问题较多、使用金额异常偏高、对用药合理性影响较大的化学药品和生物制品。内蒙古卫健委同一天公布的目录则涉及41个品种。
新增监控药品不乏大品种
综合目前已经公布的地方目录不难看出，新增监控药品不乏大品种。举例来说，内蒙古新纳入的门冬胰岛素市场份额不俗。门冬胰岛素是一种速效胰岛素类似物，其降血糖作用是通过与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合后，促进细胞对葡萄糖吸收利用，同时抑制肝脏葡萄糖的输出来实现的。
中康CMH系统显示，2019年门冬胰岛素在零售终端的销售额为3.37亿元，在等级医院终端（等级医院为公立二三级医院市场）销售额为38.2亿元。另据诺和诺德财报，其预混型门冬胰岛素注射液2021年在国内的销售额就已经达到47.98亿元。
当然，未进入监控目录的产品并不意味着不受监控。江苏省卫健委就同时要求，医疗机构要建立完善目录外药品临床使用监测和超常预警机制，加强预警并查找原因，采取针对性措施控制不合理用药。做好目录外药品常规临床使用监测工作，发现使用量异常增长、无指征、超剂量使用等问题时要及时开展评估，对不适宜率高的药品应及时纳入本机构重点监控合理用药药品目录，对存在违法违规行为的人员要严肃处理。
新京报记者 张秀兰
校对 杨许丽
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