1月8日起，新冠病毒感染将由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，不再实行隔离措施、判定密接、划定高低风险区，将实施分级分类收治并适时调整医疗保障政策等，基层医疗机构将成为接诊第一站，面临较大考验。
1月3日，华商报记者走访了西安市莲湖区人民医院暨北院门西大街社区卫生服务中心，在这里超负荷运转、查房、研讨、会诊是他们近日的“日常”。
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新冠特效药留给有指征的住院病人使用
1月3日下午，华商报记者在该社区卫生服务中心了解到，该中心目前所有床位均已住满。
“近日，我中心所有医护人员主动放弃节假日休息，全身心投身于肺炎患者的医疗救治中，全力保障患者生命健康。”西安市莲湖区人民医院院长、西大街社区卫生服务中心主任肖宝军说，“为此中心通过各种渠道、多方联系，为重症患者储备利托那韦、阿兹夫定等新冠特效药，果断签订不退货协议，最大化保障患者的用药需求。”
华商报记者了解到，目前市场利托那韦、阿兹夫定片紧缺、病床紧张，该中心倡导员工将药品、床位留给需要的住院患者，保障患者的住院、用药需求。
此外，该中心还提前配置CT机、吸氧机、血氧仪等设备，确保肺炎患者在基层医疗机构就有设备可检查，有药可医。
与上级医院远程会诊 多名较重症患者经治疗有好转 暂无转诊病人
肖宝军说，“为保障患者就医需求，我们与省人民医院、市红会医院、西安市第五人民医院建立医疗联合体，根据病情可开通上下转诊服务。近期对重症肺炎患者，我们利用远程会诊与三甲医院专家研讨相关病例，优化治疗方案，使患者在基层医疗机构即可享受三甲医院的服务。”
据了解，有症状的患者先在该中心的发热门诊就诊，医生对症开退热、咳嗽药。对出现胸闷、气短及高烧持续不退等症状的患者需到医院进行进一步心电图、肌钙蛋白、胸部CT以及指脉血氧的检查，如果有血氧饱和度低于85以下、肺部感染超过70%以上即需要转诊上级医院。
据肖宝军介绍，“在胸部CT中，我们会联系三甲医院专家远程会诊。近期，我中心收治多名较重症病人，经过治疗病情均有所好转。因此截至1月3日尚无转诊病人。”
老人精神萎靡、饭量明显减少 建议前往医院就诊
1月3日下午，华商报记者在该社区卫生服务中心看到，全科门诊、收费室、CT室外都有多名病人在排队。
据三病区全科医生符梦琳说：“就我院一位典型的高龄新冠且合并有多种并发症的81岁患者来说，她在咳嗽气短一周后入院，查体发现其两肺有弥漫性改变，合并有冠心病、心脏起搏器植入、高血压病、糖尿病、甲减等，查肝功时也提示有低蛋白血症、血常规提示贫血，指脉氧低于93，缺氧比较明显。但在中心治疗一周后，该患者的胸闷气短已明显好转，3日其指脉氧已达98、开始下床、病灶也明显吸收，很快即可出院。因此，白肺并不可怕但需及时对症治疗。因此提醒高龄老人的家庭需特别注意：老人感染新冠后，如果出现饭量明显减少、睡觉时间明显增多、反应迟钝等症状时，建议及时就诊。”
华商报记者还了解到，虽然肺炎患者中大多数都是老年人，但该中心目前也收治了一位28岁的男性患者，因此年轻人也不可大意。
挥154个家医团队作用 通过各类非接触方式或上门随访服务重点人群
据了解，莲湖区卫健局通过建立起四级发热诊疗体系：
一级：3家牵头三甲医院（西电医院、西医附院、大兴医院）；二级：18家二级医疗机构发热门诊；三级：10家社区卫生中心发热诊室；四级：22家临时发热诊室（由社区卫生服务站设立）和9个发热诊疗亭（社区卫生中心设立）、110家发热诊室（辖区110家西医诊所设立）。
同时发挥154个家庭医生团队联系群众和主动服务作用，利用电话、微信、视频等非接触方式或上门随访、发放“健康包”等服务方式，做实重点人群健康服务；通过家医团队在2022年12月底完成辖区内有高风险因素的居民的摸排，根据不同的健康风险等级建立不同颜色的健康档案，分级管理辖区有基础疾病的老年人、透析的、孕妇和儿童。红色是危险因素最高的；黄色是中等水平；绿色是相对安全的。
发挥8个医联体作用，畅通重症病人转诊绿色通道；组织辖区中医机构为重点人群发放中药汤剂等方式，进一步筑牢织密基层保健康防线，开展分级分类救治患者，落实新冠病毒“乙类乙管”疫情防控各项要求，发挥好基层医疗机构“保健康、防重症”网底作用。
华商报记者 付启梦
