日前,陕西省卫生健康委发布《陕西省新型冠状病毒感染者康复指导手册(第一版)》。结合指导手册,就近期群众关心的如何判断自己已进入恢复期、恢复期如何做好自我健康管理等问题,记者采访了西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科主任医师李满祥。
李满祥介绍,根据世界卫生组织《新冠肺炎个人康复指南》,结合临床观察和人群调查,新冠病毒感染者恢复期人群目前主要存在以下健康问题:呼吸急促、体力活动与锻炼受限、体力下降和疲劳感、声音嘶哑及咳嗽、吞咽问题、嗅觉味觉问题、焦虑抑郁和睡眠问题、身体疼痛等。
根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》及专家建议,当新型冠状病毒感染者满足以下标准中任意一条且其它症状明显好转时,即已进入恢复期。
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连续抗原或核酸监测阴性即进入恢复期
李满祥:“连续两次核酸是阴性了或者抗原阴性了,我们就可以认为这个患者病毒现在在体内已经不存在了。那么第二个方面,患者自己感觉没有不舒服的症状了,那么就可以判断这个患者慢慢进入到恢复期了。大家可能注意到很多人的话他康复了,但是还是有一些咳嗽,那么其实咳嗽它本身就是一个保护性的生理的反射,我们呼吸道有一些分泌物或者有一些刺激都会咳嗽,所以说我们不用过多的担心。”
李满祥说,恢复期间有咳嗽的症状,是机体重要的防御性反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。因为在新冠病毒感染后,气管黏膜充血水肿,从而引起咳嗽症状,大概需要两到三周的修复期,因此不必过多担心,需要注意以下几个方面:
李满祥:“可以多喝一些水。从饮食上多吃一些梨,因为咱们从中医上讲它可以润肺止渴。可以用一些对症的药物,比方说最简单的甘草片,川贝止咳糖浆,一些止咳糖浆等等。当然如果咳嗽痰多的时候,我们不要太强的止咳,它容易诱发一些细菌等等的一些感染,所以说干咳可以止咳,那么痰多的时候我们要化痰止咳,以排痰为主。”
止咳润肺可用
李满祥介绍,新冠感染以后,该疾病的肺外脏器也会受到牵连,尤其是心血管系统。研究表明,新型冠状病毒肺炎可能直接和间接影响心血管系统,导致或促发急性冠脉综合征(ACS)、心肌炎和心电疾病,尤其是在有高血压、糖尿病及心血管疾病病史的患者中。因此,当感染者出现胸痛、心悸、胸闷时应当警惕心血管事件的发生,必要时及时就医。
李满祥:“那么如果已累积到心脏以后,可能会出现心前区不舒服,比方说心前区的疼痛,胸闷气短厉害,有时候感觉到自己的脉搏快了或者慢了,或者不节律不整齐了,就是咱们经常说的一些心律失常的发生。那么在这个情况下,我们要到心脏科去就诊,做一些心电图,做一些心脏的标志物,您比方说看有没有肌钙蛋白 、BNP、心肌酶的一些变化,做一些超声的心功能的检查,来判断有没有心肌的损伤。”
李满祥说,运动并不损害免疫能力,但恢复期运动时需适度。在规律起居、保证充足营养和睡眠的基础上,康复者可根据自身心率、体温、呼吸等恢复状况决定是否开始运动。可以先从低强度活动开始,如散步、八段锦、活背八法、太极拳等有利于气血经络运行通畅、正气恢复的运动方式,时间以20分钟左右为宜,运动量不超过自己平时的1/3。如无明显不适,1-2周后可逐渐增加活动强度。如果在康复期有明显的咳嗽、咽痛症状,不要急于锻炼,如在运动过程中出现胸痛、心悸、头晕等不适症状应立即停止运动,必要时及时就医。对于原有心肺基础疾病患者和遗留有乏力、胸闷、呼吸困难等症状的患者,2周内应避免进行剧烈运动或繁重工作,可维持低强度运动至少1-2周,当身体逐步适应后再进行更高强度的运动。轻度活动就出现严重气喘,突然出现阵发性或毫无征兆的心慌心悸等,需格外小心,必要时立刻就医。
李满祥:“我们仍旧要注意自己的防护,包括我们勤洗手,戴口罩等等,包括在工作环境当中场所的消毒通风等等,我们还是要继续坚持。我们工作不能太累,因为人一累以后,他容易再次一个给病毒感染的机会。我们要注意自己饮食的平衡,从维生素的补充、水果的应用,食材的应用到高蛋白的摄入等等。因为我们现在还是在冬季要注意保暖,因为冬季本身就是一个感染高发的季节。”